中耳炎

每個人都有機會患上中耳炎？炎症可以自行痊癒？未能及時處理嚴重有機會致聾！

［中耳炎是一種常見的耳部疾病，影響成人和兒童的聽力健康。這種炎症通常發生在耳膜後的中耳部分，可由多種原因導致：包括細菌、病毒感染或是上呼吸道感染後的併發症。

什麼是中耳炎？急性中耳炎和慢性中耳炎有什麼分別？

從急性中耳炎發展至中耳積液，再進一步演變為慢性中耳炎，是一個漸進的過程。要了解中耳炎首先需要了解中耳的位置：它位於耳膜後方的空室，通過耳咽管與鼻咽連接，而耳蝸和內耳則位於其後方。中耳不僅局限於耳膜附近，實際上包括三個主要部分：鼓室、上鼓室和乳突部。

急性中耳炎：

急性中耳炎通常是由細菌或病毒感染引起，它的發炎反應在臨床表現上與傷風或流行性感冒時的炎症相似。而黏膜是我們的呼吸皮膚（Respiratory epithelium），黏膜細胞會由於炎症反應而產生分泌物。在中耳炎發病時，過度的分泌物和炎症可能導致咽鼓管堵塞，堵塞會阻礙正常的液體排出，可能導致液體在中耳內積聚。如果積聚的液體被細菌或病毒感染，就可能導致急性中耳炎。

中耳積液和慢性中耳炎：

慢性中耳炎是一種耳朵內部的持續性炎症，可能由反覆的急性中耳炎、耳部傷害或鼓膜穿孔引起。如經歷過一次急性中耳炎後，液體無法排出並留在中耳內，產生中耳積液（Otitis media with effusion），最後有可能形成慢性中耳炎。中耳積液常見於2-6歲的兒童。是由於液體長期積聚在中耳內，而液體的積聚和耳咽管的堵塞可導致兒童聽力下降。雖然大多數患者都能自行痊癒，但症狀仍可能會持續一段時間。1

中耳炎在香港普遍嗎？有什麼成因和常見症狀？

中耳炎在香港十分普遍，尤其多發於兒童。中耳炎通常是由傷風或流行性感冒引起的併發症。雖然部分患者可能沒有明顯的症狀，但當耳內分泌物不能正常排出時，液體可能會在耳內積聚，患者會感到耳朵有濕潤感或脹塞感。在嚴重的情況下，急性中耳炎可能會引起劇烈的耳痛、發燒、聽力下降、有膿液流出等症狀。然而，並非所有傷風或流行性感冒都會導致中耳炎，但這些上呼吸道感染確實會增加患上中耳炎的風險。

中耳炎會否自行痊癒？有什麼治療方案？

大多數輕症的中耳炎都能自行痊癒。一般的發炎，如感冒引起的，無論是細菌性還是病毒性，痊癒後炎症會隨之消失。一項香港中文大學研究跟進了超過100名3至6歲兒童中耳積液 / 慢性中耳炎患者，發現約一半患者即使未經治療，也能在6個月內康復。當中只有部分個案是急性中耳炎，耳膜還有穿洞且尚未癒合，但這種情況在兒童或成人都有可能發生。

治療上，首選是藥物治療，必要時再選擇手術治療：

急性中耳炎：藥物治療包括抗病毒抗生素、引流和通氣藥物，能減少炎症反應進而減少分泌。發炎時可使用抗炎藥物，並有藥物可暫時疏通黏膜和對抗組織胺類。局部麻黃類藥物有時用於緩解中耳炎症狀和加速康復。

慢性化膿性中耳炎（穿孔性中耳炎）：可能需用含抗生素的滴耳劑，最好選不含毒性的。少數嚴重個案需用注射型抗生素，有些家庭醫生會選擇為重症或反覆患上中耳炎的患者提供短劑量注射藥物治療。耳膜穿洞需持續治療，以免慢性中耳炎急性發作。如果炎症發作時，需清潔耳朵或在需要時疏導膿液以紓緩不適。耳膜穿洞亦需通過外科手術如鼓膜修補或填充手術進行修補。手術選項包括微創和局部開放手術，如耳鏡手術為患者進行無切口修補。

膽脂瘤中耳炎：情況比較特殊，需治療修引性袋口或侵蝕性的膽脂瘤。當外皮向中耳和乳突區或從中耳上方開始侵蝕，形成類似皮脂瘤的破壞性炎性組織，隨之會破壞聽力系統、聽骨鏈甚至神經，有時甚至侵蝕腦部。因此，一旦發現膽脂瘤，應及早求醫以便盡快進行相應的治療1

如何預防中耳炎？

建議注射疫苗。包括是引起中耳炎常見的病毒如流感、新冠病毒等的季節性疫苗，以及針對肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、HIV等細菌的疫苗。兒童常規接種肺炎鏈球菌疫苗，成人也可以選擇接種；而HIV疫苗則視個人情況而定。雖然接種疫苗可以減少由病毒引起的中耳炎風險，但仍無法完全避免，特別是在其他高風險因素影響時，仍有機會誘發中耳炎。］

https://www.ent.cuhk.edu.hk/ent/en/event-highlight-details.php?wid=55&cid=10&id=500&fbclid=IwVERDUATKrRZleHRuA2FlbQIxMABzcnRjBmFwcF9pZAwzNTA2ODU1MzE3MjgAAR5KIPScsa0wlrlVt8au4EuO4QA-mXi07YMf5qexgW7oCyOBDwtgwRmcVXTUgg_aem_O7NBGRXGNJ9n1rLQ1qbi1A